リウマチ膠原病専門外来

■「リウマチ膠原病専門外来」は毎週火曜日、木曜日、金曜日の午後2時～5時までの診察 ■

当院では
「関節リウマチ」「ベーチェット病」「全身性エリテマトーデス」「皮膚乾癬(かんせん)」「乾癬性関節炎」「掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう)、SAPHO症候群」「ぶどう膜炎」など、多様なリウマチ性疾患患者に対し、
レミケード、オレンシア、ケブザラ、アクテムラ、ヒュミラ、ベンリスタ、トルツ、コセンティクス、トレムフィアなどの生物学的製剤やゼルヤンツ、オルミエントといったJAK阻害剤などを用いて専門診療を行っております。

現在使用中の生物学的製剤、JAK阻害剤

合計　46名
令和2年6月5日現在

①関節リウマチ
　朝の関節のこわばり、関節変形を認めます。人口の0.5%以上が罹病すると言われるとても多い病気です。
　　アクテムラ　　　2名
　　オレンシア　　　6名
　　シムジア　　　　1名
　　ケブザラ　　　　4名
　　エンブレル　　　2名
　　オルミエント　　1名

②全身性エリテマトーデス
　日光過敏（蝶形紅斑）、発熱、関節痛、口内炎、腎障害など多彩な症状で発症する指定難病です。
　　ベンリスタ　　　9名

③乾癬性関節炎
　皮膚乾癬に伴って発症することが多く、時折皮膚乾癬に先行して関節や腱鞘（アキレス腱や回旋筋腱板）などの破壊損傷で発症することが多いです。リウマチの検査も陰性になり、診断がつきにくい難しい病気と言えます。
　　トルツ　　　　　4名
　　コセンティクス　9名

④掌蹠膿疱症性骨関節症、SAPHO症候群
　ニキビが胸のあたりや手のひら、足の裏に集まり、また骨や関節の破壊、腱鞘（アキレス腱や回旋筋腱板など）損傷などを認め、胸骨や仙腸関節といった骨の破壊を伴うことも多い病気です。
　　トレムフィア　　5名

⑤ベーチェット病
　結節性紅斑、口内炎、静脈炎、発熱、陰部潰瘍などを認め、臓器病変で動脈瘤や腸炎、髄膜炎など多彩な症状を来す指定難病です。
　　レミケード　　　2名

⑥悪性関節リウマチ
　関節リウマチに血管炎や間質性肺炎やサイトカインストームと言った重篤な病態を呈しやすい指定難病です。
　　アクテムラ　　　1名

①総合内科専門医・リウマチ専門医・指導医による外来診療です。

火曜日 午後診
担当医：今泉 孝太

木曜日 午後診
担当医：石田 貴昭

金曜日 午後診
担当医：和倉 大輔

キャピラロスコピー検査 担当医：和倉 玲子

●現在通院されている患者様の疾患名
　全身性エリテマトーデス
　掌蹠膿疱症性骨関節症
　SAPHO症候群
　関節リウマチ(悪性関節リウマチ)
　シェーグレン症候群
　全身性強皮症
　CREST症候群
　混合性結合織病
　原発性胆汁性胆管炎
　皮膚筋炎に伴う間質性肺炎
　ベーチェット病
　大動脈炎症候群
　ANCA関連血管炎
　リウマチ性多発筋痛症
　乾癬性関節炎
　皮膚乾癬
　非感染性ぶどう膜炎
　血清反応陰性脊椎関節症

　免疫抑制剤（タクロリムス、シクロスポリンA、アザチオプリン、シクロホスファミドなど）、疾患修飾性抗リウマチ薬(disease modifying anti─ rheumatic drugs:DMARDs)、ステロイドなどによる免疫抑制治療のみならず、症状改善のために漢方治療など症状改善のための治療にも積極的に取り組んでいます。

　関節リウマチ関連で8種類、乾癬性関節炎を中心とする血清反応陰性脊椎関節症関連で8種類の生物学的製剤を適正に選択し治療しております。またJAK阻害剤も２、３種類あり、免疫抑制剤、ステロイドを含めると治療選択は多岐にわたります。

　当院では病状説明に力点を置きますので、患者様の病態解明を行った上での病状説明には多くの時間を設けます。その上で幅広い治療選択の提示を行います。場合によっては他院(より専門性の特化した大学病院や他府県の専門病院)をお勧めする場合もあります。

　また、大学病院との提携の上でも診断確定に至らない場合のセカンドオピニオン依頼、他院からのセカンドオピニオン受け入れなどにも力を入れております。

②「レイノー外来」

　寒いと手足の先の血液が滞って冷たくなったり色調変化（真っ白、紫、赤等など）が現れたりしませんか？このような症状の事を「レイノー現象」と云います。
「レイノー現象」を認める方は膠原病が発症していることが多いと云われています。爪郭部（爪の甘皮の部分）をキャピラロスコピーと云う顕微鏡で観察すると毛細血管が見えます。健常な方には見られない毛細血管の異常が見られたら膠原病に伴うレイノー現象の可能性があります。
　当院では「レイノー外来」を開設し最新毛細血管顕微鏡をもって膠原病の早期発見に努めています。また症状に応じた早期治療も行っております。